ナビゲーター実施申請フォ―ム

会員番号

申請者名

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申請年月日
※実施申請の提出期限は開催2週間前までといたします。

実施ナビゲーター

開催回数  1 2 3 4 5
※全開催回数を記載ください。

開催年月日1

開催年月日2

開催年月日3

開催年月日4

開催年月日5

開催時間 分から

募集期間 日まで

会場名

会場住所 〒【例1120002】

TEL

FAX

参加者予定人数

参加者属性(職種など)

認定講習料 円(税込)
※1名あたり

希望認定証  カード型認定証:2,500円 カード型認定証+B5サイズ認定証セット:3,000円
※1名あたり

認定者登録方法  データ(Excel形式) 専用用紙

『酒仙人直伝 よくわかる日本酒』  使用する 使用しない
※テキストのご購入を希望の方は、お問い合わせください。

当会ウェブサイト記載希望  希望する 希望しない

記載URL

メルマガ配信希望  希望する 希望しない

認定証送付先  自宅 勤務先 会場
※海外での実施の場合は講師への一括送付のみとなります。

実施概要(予定する認定講習会の内容を具体的にご記入下さい)

【確認事項】
本セミナーのナビゲーター認定登録手続きにあたって、主催者(FBO公認講師、日本酒学講師)と当会にて個人情報の受渡しが発生いたします。法令順守の観点より募集の際には当方に個人情報の提供がある旨を必ず告知・了解のもと実施いたします。

 上記に同意する